Лечение радиоактивным йодом направлено на уничтожение клеток щитовидки и раковых клеток, распространившихся за ее пределы. Радиойодтерапия дает хорошие результаты, излечивая 80% случаев онкологических заболеваний щитовидной железы. Противопоказанием к ее применению является предполагаемая или подтвержденная беременность. Данный метод применяют при лечении токсического зоба, для терапии дифференцированного рака щитовидки, для уничтожения остатков тиреоидной ткани, рецидивов и карцином, йодопозитивных метастазов.
Что такое безйодовая диета
Перед проведением радиойодтерапии необходима специальная подготовка. Она заключается в отмене заместительной терапии препаратами Тироксин или Эутирокс и соблюдении безйодовой диеты. Методика подготовки пациента к воздействию на организм радиоактивным йодом была разработана заслуженным эндокринологом, к.м.н. Фетисовой Н.В. (Санкт-Петербург). При проведении тестов и исследований было доказано, что диета с низким содержанием йода тщательно готовит организм пациента к интенсивной терапии и не оказывает негативного воздействия на его состояние.
Существенное снижение употребления йодсодержащих продуктов и препаратов повышает способность щитовидной железы захватывать радиоактивный йод. После 3–4 недель безйодовой диеты возникает острый дефицит йода в организме, на его фоне клетки железы и раковые клетки начинают интенсивно поглощать введенный радиоактивный йод. Чем активнее захват йода, тем качественнее процесс разрушения раковых клеток.
Безйодовая диета применяется исключительно в терапевтических целях и назначается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Ни в коем случае не допускается самостоятельное использование диеты с низким содержанием йода для лечения заболеваний щитовидной железы. Из-за нарушения минерального баланса опасно применение такой диеты для здоровых людей.
Правила диеты
Основной принцип подготовительной безйодовой диеты – отказ от продуктов и препаратов, с высоким содержанием йода. Суточная норма потребления йода у здорового человека – 150–200 мкг. Для проведения эффективного лечения доза не должна быть выше 40–50 мкг. Во время безйодовой диеты исключаются продукты с высоким содержанием йода (20мкг на порцию), ограниченно допускаются продукты с низким содержанием (5–20 мкг), неограниченно разрешаются продукты без (менее 5 мкг) йода. К запрещенным продуктам относятся:
- морская, йодированная соль; рыба морская, морепродукты, морские водоросли (нори, морская капуста), крабы, крабовые палочки, продукты на основе водорослей (агар-агар, альгинаты, каргинан); молоко, молочные продукты, казеин; яичный желток и любые его содержащие блюда; соевые бобы, соевые продукты (молоко, соусы, тофу); красные и яркие сорта фасоли; молочный шоколад, мармелад, зефир, суфле с агар-агаром, конфеты с сухим яичным порошком или сухим молоком; любая зелень (петрушка, укроп, ревень, салаты), зеленый перец, цветная капуста, кабачок, маслины; вишня, хурма, курага, чернослив, фейхоа, бананы; чипсы, солёные орешки, растворимый кофе, колбасы, мясные консервы, майонез, кетчупы; хлебобулочные изделия, в составе которых могут содержаться йодированная соль и йодат калия (Е917); готовые продукты оранжевого, красного или красно-коричневого цвета. Такие цвета придает им йодосодержащий краситель эритрозин (Е127); поливитамины и пищевые добавки, содержащие йод, раствор Люголя, препараты для йодотерапии; биодобавки, содержащие альгинат,ирландский мох.
Продукты без йода
Без ограничений во время соблюдения безйодовой диеты разрешено употреблять продукты без йода и в небольших количествах пиво и вино. К разрешенным продуктам относят:
- макароны, не содержащие яиц; мучное домашней выпечки без йодированной соли и сливочного масла; свежие или замороженные овощи, белую фасоль, нут, чечевицу; картофель без кожуры; свежие фрукты: яблоки, авокадо, дыня, кокосовый орех, ананас, грейпфрут, персик, изюм. не соленый арахис, попкорн без соли; сахар, мед, домашнее варенье, джемы, желе на желатине, фруктовые сиропы, щербет, черная патока (несульфированная), кленовый сироп; сушеные травы; растительные масла, кроме соевого; черный перец, паприка; кофе молотый натуральный, зеленый и черный листовой чай, фиточаи, напитки, не содержащие эритрозин; куриные и перепелиные белки; черный шоколад и какао-порошок.
Продукты с низким содержанием йода
Кроме продуктов, не содержащих йод, во время диеты разрешено умеренное употребление продуктов с низким содержанием микроэлемента. К ним относят мясо и птицу, речную рыбу, крупы. Ниже в таблице приведен перечень таких продуктов.
Название продукта
Содержание йода в 100 г, мкг
Рис
2,3
Гречка
5
Овсяные хлопья «Геркулес»
6
Пшено
5
Пшеничная крупа
11
Говядина
7,2
Телятина
2,7
Говяжья печень
6,3
Курица
6
Кролик
5
Баранина
2,7
Щука
5
Судак
5
Мойва
5
Диета при радиойодтерапии
В среднем безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом составляет 2–3 недели. Курс и рацион назначает лечащий врач с учетом возраста, веса пациента, характера его активности, тяжести заболевания, предполагаемой дозы радиоактивного йода. Продолжать соблюдать безйодовую диету необходимо на протяжении проведения курса радиойодтерапии и двух суток по окончании лечения.
К концу периода воздержания от продуктов с низким содержанием йода (через 3–4 недели) у некоторых пациентов отмечаются вялость, снижение работоспособности, сонливость, вызванные йододефицитом. Эти симптомы относительно легко переносятся пациентами, не носят тяжелого характера и исчезают с восстановлением в организме баланса микроэлемента.
Перед лечением
При составлении меню диеты необходимо использовать таблицы с указанием содержания йода в продуктах. Следует выбирать ингредиенты с содержанием йода ниже 20 мкг. Блюда с низким содержанием йода обладают достаточной калорийностью и весьма разнообразны. При правильно составленном рационе больной не будет испытывать дискомфорта, а снижение йода в организме сделает терапию максимально эффективной. Хлеб и макаронные изделия должны быть домашнего приготовления. Примерное меню безйодовой диеты:
День
Завтрак
Второй завтрак
Обед
Ужин
Перед сном
1
отварной рис – 200 г,
изюм – 100 г
натуральный кофе
яблоко
постный суп из белой фасоли – 300 г,
овощное рагу с отварной курицей – 200гр.,
хлеб – 1 ломтик,
компот из персика
отварной картофель – 2–3 шт.,
карп тушеный – 150 г,
хлеб – 1 кусочек,
чай зеленый
грейпфрут
2
винегрет с белой фасолью – 200 г,
хлеб – ломтик,
чай черный с медом или сахаром
клюквенный морс,
печенье – 100 г
домашние пельмени – 300 г,
салат из капусты и моркови – 200 г,
хлеб – 1 кусочек,
яблочный компот
тефтели из телятины с рисом – 250 г,
хлеб – 1 ломтик,
зеленый чай с домашним вареньем
мандарин
3
мюсли с изюмом – 200 г,
хлеб – 1 кусочек,
кофе натуральный
печеное яблоко с медом – 2 шт.
уха из речной рыбы – 300 мл.,
квашеная капуста – 200 г,
печень телячья тушеная – 150 г,
хлеб – 1–2 ломтика,
чай,
домашнее безе – 2 шт.
вареники с картофелем – 250 г
чай с медом
груша
4
салат из яблок и моркови – 200 г,
хлеб – 1 ломтик,
какао на воде
яблоко
борщ – 300 г,
капуста тушеная – 200 г,
говядина отварная – 100 г,
хлеб – 1 кусочек,
сок ананасовый
салат из свеклы – 200 г,
домашняя буженина – 100 г,
хлеб – ломтик,
чай
апельсин
5
омлет из белков (1–2 шт.) без молока,
хлеб – 2 ломтика,
травной отвар с медом
клюквенный кисель
суп гороховый – 300 г,
каша гречневая – 200 г,
куриное филе отварное – 100 г,
хлеб – 1–2 ломтика,
ягодный морс
тушеные овощи с кроликом – 250 г,
хлеб — 1 ломтик,
чай зеленый с медом
яблоко
6
пшеничная каша с тыквой – 200 г,
хлеб – кусочек,
кофе натуральный
яблочный сок, домашнее печенье – 3 шт.
куриный бульон с домашней лапшой – 300 г,
котлеты из говядины – 150 г,
салат из капусты и моркови – 200 г,
хлеб – 1 ломтик,
грушевый компот
картофель, запеченный с курицей – 250 г,
хлеб – 1 кусочек,
травяной отвар с медом
грейпфрут
7
каша манная с изюмом и вареньем – 200 г,
кофе натуральный
желе апельсиновое – 200 г
суп овощной – 300 г,
капуста, тушеная с бараниной – 200 г,
хлеб – 1 ломтик,
Ягодный компот
котлета из речной рыбы – 150 г,
картофельное пюре – 150 г,
салат из редиса – 200 г,
яблочный кисель
сок тыквенный
Питание после лечения
В течение двух суток по окончании курса радиойодтерапии безйодовую диету следует продолжать. В питание после лечения радиоактивным йодом через 48 часов разрешено постепенно добавлять продукты, запрещенные во время подготовки и проведения лечения. Добавляйте к ежедневному рациону по 1–2 продукта из «запрещенного» списка. Жирные молочные продукты, свинину, копчености, яичные желтки вводите в меню с осторожностью, чтоб не перегрузить поджелудочную железу и печень.
Видео
Источник: