Облысение, характеризующееся локальным выпадением волос с образованием округлых зон – такое определение гнездной (очаговой, гнездовой) алопеции дают в официальной медицине. Код заболевания по МКБ-10: Л63. Проблема преимущественно возникает у лиц возрастом 20–50 лет, мужчины и женщины ей подвержены в равной степени.
Классификация
Гнездовая алопеция имеет несколько разновидностей, которые выделяют по локализации, стадиям развития и механизмам развития. Классификация по распространению участков облысения является самой популярной и подразумевает 5 видов алопеции:
Статьи по теме Гнездная алопеция Средство против облысения у мужчин Состав дипроспана
- Локальная – гнездные очаги облысения небольшие (несколько сантиметров диаметром), их мало. Субтотальная – сопровождается отсутствием 40% волосяного покрова головы. Тотальная – характеризуется абсолютной алопецией скальпа. Универсальная – злокачественная форма, при которой происходит облысение всех участков оволосения (потеря ресниц, бровей, волосяного покрова на теле).
По механизмам развития врачи выделяют аутоиммунную, атопическую (сочетается с дерматитом), смешанную (характерна лицам преклонного возраста, имеет вялое течение) алопецию гнездного типа. По принципу поражения же она делится на:
- Офиаз (змеевидная) – облысение начинается с затылка, постепенно переходит к вискам и области ушей по краевой линии роста. Точечную – гнездные очаги в диаметре меньше сантиметра, соприкасаются между собой. Стригущую – вместо выпадения волосы обламываются очень близко к поверхности головы.
Причины гнездной алопеции
Заболевание рассматривается как органоспецифическое аутоиммунное, поскольку у пациентов посредством анализов диагностируют нарушения Т-клеточной регуляции иммунного ответа и наличие органоспецифических антител. В возникновении болезни большую роль играет наследственность – более 20% всех случаев. Точные причины очаговой алопеции у мужчин и женщин не выявлены, но врачами на основании статистических данных составлен перечень факторов риска:
- стрессы, неврозы, постоянное пребывание в тяжелых психоэмоциональных условиях; расстройство работы вегетативной нервной системы, крепко связанной с кровоснабжением волосяных фолликулов (при спазмировании сосудов происходят нарушения кровообращения, истончение волос и их выпадение); острая вирусная инфекция в анамнезе (как ОРВИ, так и более тяжелые болезни); хронические инфекционные процессы (локализация роли не играет); нарушения работы эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы (гормональные сбои – одна из частых причин выпадения волос и алопеции); недостаток витаминов группы В, минералов – цинка, железа; аутоиммунные процессы; ожоги, повреждения кожных покровов волосистой части головы, черепно-мозговые травмы.
Причины сильного выпадения волос — лечение косметическими и народными средствами, процедурами и диетой 
Цинктерал таблетки 
Симптомы
Манифестирует (начинается) очаговая алопеция с образования одного или нескольких небольших круглых участков облысения. Выпадение волос постепенное, дискомфорта не доставляет, поэтому обнаруживается проблема не сразу. Облысение характеризуется истончением стержня или поражением луковицы. Клиническая картина зависит от вида алопеции в гнездной форме и может иметь следующие особенности:
- границы очага поражения четкие; кожные покровы рядом имеют легкую гиперемию (покраснение) или нормальный вид; на краях патологической зоны ощущается жжение; кожа внутри отекшая, покрасневшая; образование вокруг очага поражения «зоны расшатанных волос», которые легко выдергиваются; до выпадения волос обламывается близко к голове (на высоте в 3 мм), истончается у основания, лишается пигмента, формой напоминает восклицательный знак; изменяются структура и форма ногтей (более 60% случаев гнездного облысения).
Клиническую картину алопеции гнездного типа можно рассматривать по стадиям ее развития. У мужчин и женщин течение одинаковое, характеризуется 3-мя этапами:
Прогрессирование – воспаление кожи головы, образование круглых проплешин, ослабление луковиц. Основная масса симптомов болезни наблюдается на этой стадии. Стационарный – воспалительный процесс утихает, зоны расшатанных волос отсутствуют, новые очаги не появляются. Регрессирование – образование пушковых волосков, постепенное появление пигментации в них, уплотнение стержня. На этом этапе не исключено обострение алопеции и возврат к 1-ому этапу. 
Диагностика
Ввиду отсутствия специфических симптомов у алопеции, протекающей в гнездной форме, помимо выпадения волос после осмотра трихолог дает направление пациенту на несколько обследований для дифференциальной диагностики:
- Трихограмма – микроскопическое изучение полученных с границы гнездной зоны облысения волос (25–50 шт.) для рассмотрения их структуры. Биопсия кожи головы – гистологическое исследование биоматериала для исключения волчанки, плоского лишая, псевдопелад Брока. Соскоб кожи (с возможным бакпосевом) – для проверки на грибковую природу алопеции: микроспория, трихофития.
Дополнительно пациент сдает анализы крови (общий и биохимический), мочи, кала, которые помогают выявить хронические заболевания, проблемы нервной, эндокринной системы, глистные инвазии. Для выявления причины гнездной потери волос пациенту назначают:
- серологические исследования; обследования щитовидной железы, гормонального фона; исследования В- и Т-лимфоцитов; проверку на сифилитическую инфекцию.
Лечение
Большая часть терапевтических методов и средств, ориентированных на борьбу с алопецией гнездной формы, официального одобрения не получили, универсальной схемы тоже не существует. Курс лечения индивидуален, его прописывает доктор после беседы с пациентом и дополнительных исследований. При наличии одинарного гнездного очага размерами менее 4 см в диаметре применяют тактику выжидания, поскольку проблема может устраниться самостоятельно. Основные методы лечения для остальных случаев выпадения волос:
- Коррекция патологии, вызвавшей алопецию гнездной формы: лечение щитовидной железы, вегетативной нервной системы, хронических инфекционных заболеваний. Местное применение гормональных средств (мази), чтобы замедлить аутоиммунный процесс. Инъекционное введение практикуется в тяжелых случаях, но неэффективно при потере более 50% волосяного покрова головы. Фотохимиотерапия и физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание. Прием витаминно-минеральных комплексов, препаратов цинка, железа. Наружное применение местнораздражающих средств, активизирующих кровоснабжение луковиц. Посещение психотерапевта для стабилизации психоэмоционального фона (при нейрогенной природе алопеции).
Медикаментозный способ
Лечение алопеции в гнездной форме предполагает акцент на местном применении лекарственных средств – гормональных мазей, стимулирующих кровообращение спреев, инъекций. Использование препаратов внутрь показано при тяжелом течении болезни, большой площади поражения. Самые используемые медикаменты при алопеции гнездной формы:
Наименования
Группа препаратов
Наименования
Перорально
Иммуномодуляторы (таблетки, капсулы)
Интерферон, Виферон
Препараты цинка, меди, железа (таблетки, капсулы)
Ферро-Фольгамма, Биофер, Цинкит
Улучшающие микроциркуляцию крови (таблетки)
Трентал, Пентоксифиллин
Биостимуляторы, ноотропы, нейропептиды (таблетки)
Актовегин, Церебролизин, Ноотропил, Пирацетам
Седативные (сиропы, таблетки)
Персен, Ново-пассит, Фенибут
Наружно
Местнораздражающие средства, стимуляторы кровообращения (мази, спреи, растворы в ампулах)
Миноксидил, Генеролон, Никотиновая кислота, Дитранол, Скипидарная мазь
Глюкокортикоиды (мази)
Белодерм, Лоринден, Адвантан
Глюкокортикоиды (инъекции)
Дипроспан, Бетаметазон
Улучшающие питание тканей (инъекции)
Солкосерил, Актовегин
Что делать при сильном выпадении волос у женщины 
Симптомы и лечение себорейного дерматита кожи головы мазями, препаратами и шампунями 
Массаж и физиотерапия
Обязательным элементом консервативного лечения пациентов, у которых диагностирована алопеция гнездная, является проведение массажа с парафиновыми масками, лосьонами местнораздражающего действия. Дополнительно назначаются курсами физиопроцедуры:
- Дарсонвализация – обработка зон алопеции слабым импульсным током, рассчитанная на 10 дней. Электрофорез – введение растворов (проводится с резерпином, эуфиллином) в кожу головы посредством электрических импульсов, что повышает эффективность лекарств от алопеции гнездной формы. Гальванизация – проводится через наложение электродов на кожу, улучшает кровообращение, обменные процессы, стимулирует регенерацию тканей, благотворно влияет на вегетативную нервную систему. Криомассаж – воздействие холодовой терапии в сочетании с массажными приемами, стимулирующее кровообращение и метаболизм. Озонотерапия – подкожное или внутрикожное введение озоно-кислородного газа, стимулирующего обменные процессы, поступление питательных веществ в ткани. Фототерапия – воздействие ультрафиолета, высокую эффективность имеет при поддержании состояния, полученного от медикаментозного лечения алопеции.
Хирургическое лечение
Гнездная потеря волос на последней стадии может требовать их трансплантации, но этот метод лечения некоторыми врачами подвергается сомнению. Отсутствие полной информации об этиологии (природе возникновения) болезни делает результат операции и приживание донорского материала непредсказуемым. Преимущественно осуществляется пересадка здоровых луковиц пациента на пораженный участок, процедура длится 2–3 часа и может требовать несколько сеансов. Операция дорогостоящая, да и цена при гнездной форме облысения не всегда себя оправдывает.
Народные способы борьбы
На начальной стадии гнездовое облысение можно пытаться победить тандемом из медикаментозного лечения и методов народной медицины. При наличии сопутствующих поражений кожи головы такая тактика недопустима, поскольку большая часть нетрадиционных рецептов предполагает втирание местнораздражающих составов в пораженные участки. Самые эффективные от гнездной потери волос:
- Пропитать ватный диск чайной ложкой настойки красного перца, нанести на очаги алопеции. Надеть шапочку для душа, выждать 10 минут, вымыть голову с шампунем. Постепенно увеличивать время до получаса. Проводить процедуры 2 раза в неделю, курс состоит из 10 сеансов. При сильном жжении настойку можно развести водой (1:1). Разрезать свежий зубчик чеснока пополам, пройтись местом среза по зонам алопеции, выдавливая сок. Через полчаса провести массаж репейным маслом (нанести на кончики пальцев), надеть шапочку для душа и подождать час. Вымыть голову. Процедура повторяется по вечерам через день на протяжении месяца. Запущенную алопецию лечат в несколько курсов, между которыми берут интервал 30–40 дней.
Фото гнездной алопеции
Видео
Источник: