Кишечный иерсиниоз – это бактериальное антропозоонозное инфекционное заболевание, которое характеризуется преобладающим поражением органов пищеварительного тракта с тенденцией к генерализации процесса. Возбудителем инфекции является Yersinia enterocolitica, для которой характерен фекально-оральный механизм передачи. Клинические проявления болезни характеризуются полиморфизмом со склонностью к затяжному или хроническому течению с частыми рецидивами.
Клинические формы заболевания
Единой классификации форм иерсиниоза нет, поскольку его клиническая картина обладает ярко выраженным многообразием. По степени тяжести все формы подразделяются на легкие, средние и тяжелые. Характер течения болезни может быть острым (меньше 3 месяцев), хроническим (больше полугода) или затяжным (3-6 месяцев). Самой популярной на современном этапе является клиническая классификация по синдромальному принципу:
Статьи по теме Инфекция кишечника Диагностика инфекционных заболеваний Синдром Ретта у детей
Форма
Клинические варианты
Гастроинтестинальная – 55-75% случаев
Гастроэнтерит
Энтероколит
Гастроэнтероколит
Абдоминальная – 3-10%
Острый аппендицит
Мезентериальный лимфаденит
Терминальный илеит
Генерализованная
Септический
Смешанный
Вторично-очаговая
Узловая эритема
Синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром)
Артрит
Болезнь Шагаса — симптомы и диагностика трипаносомоза. Возбудитель trypanosoma cruzi, фото 
Трихинеллез — что это такое, симптомы и диагностика, лечение и профилактика у человека
Первичные проявления гастроинтестинальной формы иерсиниоза начинаются с признаков поражения пищеварительного тракта и/или интоксикации. Основные клинические симптомы:
- боль в животе; вздутие живота; тенезмы; тошнота (эксикоз); рвота; диарея; озноб; высокая температура; головокружение; головная боль; слабость; обмороки; потливость; першение и боль в горле; кашель; насморк дизурические симптомы; инъекция сосудов склер; экзантемы; гиперемия или бледность лица; пятнистая энантема мягкого неба; полиаденопатия; гепатомегалия; спленомегалия; боли в суставах и/или мышцах.
Абдоминальный иерсиниоз проявляется болями в правой подвздошной области, лихорадкой с явлениями кишечной диспепсии вне зависимости от варианта течения. Часто у пациентов с абдоминальной формой обнаруживаются:
- экзантема; шелушение кожи на ладонях, стопах; миалгии; полиаденопатия; артралгии; гепатомегалия или гепатоспленомегалия.
Септический вариант генерализованного иерсиниоза протекает типично для сепсиса любой другой этиологии. Более ярко выраженным является смешанный клинический вариант, который характеризуется широким спектром клинических симптомов со стороны разных органов:
Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний 
Что такое Blastocystis hominis, симптомы и лечение у взрослого и ребенка
- лихорадка; интоксикация; катаральные явления на слизистых оболочках; сухие легочные хрипы; тонзиллит; конъюнктивит; склерит; боли в области эпигастрия и вокруг пупка тупого характера; тошнота; диарея; рвота; сыпь полиморфного характера; кожный зуд; желтушность кожных покровов; шелушение кожи; болезненность суставов разного калибра; артрит; полиаденопатия; гепатомегалия; спленомегалия; колющие боли в области сердца; лабильность пульса и давления; тахикардия; головокружение; нарушение сна; менингиальный синдром.
Вторично-очаговая форма является следствием любой из предыдущих форм иерсиниоза, имеющим субклиническое течение. Первые симптомы иерсиниоза не имеют специфичности и зависят от того, какой орган был поражен. К симптомам вторично-очаговой формы относятся:
- артрит; узловатая эритема; синдром Рейтера; хронический или затяжной энтероколит; офтальмит; конъюнктивит; шейный лимфаденит; остеит.
Инкубационный период иерсиниоза
Длительность инкубационного периода при иерсиниозе может разниться в зависимости от формы и клинического варианта. Первые симптомы появляются через 1 – 6 дней от начала заболевания. Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и поражения органов желудочно-кишечного тракта: озноб, слабость, температура до 40º С, першение в горле, ломота в мышцах и суставах, абдоминальные боли, тошнота, рвота и диарея.
Как проявляется иерсиниозная инфекция
Проявления иерсиниоза очень разнообразны и зависят от множества факторов. Прежде всего, на симптомы болезни влияет клиническая форма, вариант и вовлечение различных органов. Кроме того, заболевание может иметь многообразную симптоматику в зависимости от возраста пациентов, их иммунологического статуса, стадии заболевания и степени тяжести течения.
Начальная стадия
Симптоматика на начальной стадии иерсиниоза малоспецифична и не позволяет провести достоверную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Как правило, заболевание начинается с катарального синдрома. В дальнейшем появляется сыпь по типу крапивницы на всей поверхности тела, в некоторых ситуациях происходит токсическое поражение печени и появляется менингеальный синдром.
Разгар болезни
В период разгара болезни происходит усиление всех симптомов начальной стадии с присоединением фебрильной лихорадки. Также у пациента определяются симптомы артрита, миокардита, появляется узловатая эритема и поражение глаз. На этой стадии устанавливают клиническую форму болезни. С этой целью проводится анализ на иерсиниоз методом бактериологического или серологического исследования. Материалом для исследования служат кровь, ликвор, кал, рвотные массы, удаленный червеобразный отросток или мезентериальные лимфатические узлы.
Видео
Источник: