В современном обществе женская грудь является одним изо знаков сексапильности. Если же у ребенка не вырастает грудь, это приводит к психическим дилеммам, сохраняющихся во взрослом возрасте. Личная оценка собственного наружного вида, вероятные колючие замечания юношей имеют все шансы существенно подорвать самооценку. Потому родителям и врачу-гинекологу при плановом осмотре необходимо соотносить возраст девицы и нрав конфигураций молочной железы. Отсутствие роста в 15-16 лет просит активной диагностики и исцеления.
Стадии развития молочных желез
Внутриутробный период
Во внутриутробном периоде формирование молочной железы начинается на Пятого недельке, в своё время размер эмбриона не превосходит 7 мм. В это время вдоль тела формируются две складки эпителия – молочные полосы. При обычном развитии, в местах будущих желез эти складки увеличивают слои клеток, инак на остальном протяжении равномерно исчезают. Если, предположим, в данный период на эмбрион действуют неблагоприятные причины, то это нарушает оборотное развитие молочной полосы, что становится предпосылкой развития дополнительных молочных желез.
На оставшемся участке эпителий сформировывает молочную точку. Равномерно происходит врастание эпителия вглубь, инак с поверхности будущей груди он слущивается. Эти процессы приводят к формированию первых млечных протоков. До 24 недельки гестации появляется просвет в протоках желез и маленькие мешотчатые расширения, заполненные жидкостью. К моменту рождения девченки у нее должны верно выделяться верно расположенные соски.
Внутриутробное развитие зачатков молочных желез происходит подо воздействием половых гормонов. Оно наблюдается лишь у плодов дамского пола. У мальчишек данный процесс не происходит подо воздействием андрогенов, синтезируемых яйцами. Если же у мамы во время беременности завались неким причинам будет возрастать концентрация тестостерона, это приведет к нарушению развития груди завались женскому типу.
Но небезопасна и иная крайность. Очень высочайшие концентрации эстрогенов также приводят к аномалиям развития молочных желез: амастии, микро- и койломастии.
В опытах на звериных было установлено, что инъекции гестагенов стают предпосылкой подавления развития молочных желез, но их полного регресса не происходит.
Далее рождения
Воздействие гормонов на молочные железы не прекращается и далее рождения девченки. Около действием эстрогена, прогестерона и пролактина у третьей части новорожденных грудь нагрубает. У половины изо их возникает молозиво. Почаще всего это происходит на 10 день, в своё время на ткани сразу действуют свои и материнские гормоны. Отечность может сохраняться до 10 месяцев, и это нещитово патологией. Потом железы перебегают в период покоя, который продолжается до начала созревания.
Телархе
Средний возраст начала созревания – 12 лет. Нормой будет считаться начало роста молочной железы в 9 лет. Это 1-ые конфигурации, которые происходят в теле ребенка. Примерно через год можно ждать начало первой менструации. Последним возрастом телархе считается срок в 13 лет.
Развитие молочной железы может протекать односторонне. Почему одна грудь вырастает, инак иная – нет, буквально непонятно. Но таковая асимметрия может сохраняться продолжительно. Разница примерно в 50 г нещитово патологией. Почаще наиболее развитой в сущности левая грудь.
За время полового развития разница меж правой и левой стороной почти всегда сглаживается. На это в норме отводится четыре года. Потому при последнем сроке начала созревания в 13 лет, равномерно в 17-19 лет у девицы уже сформирована зрелая грудь.
Для оценивания стадии развития употребляется оценка завались Таннеру:
- В1 – покой. Размер железы определяется пальпаторно, он не может превосходить одного см.
- В2 – возрастает и незначительно приподнимается околососковый кружок.
- В3 – сосок становится пигментированным, возрастающая грудь выходит за его пределы.
- В4 – повышение массы железистой и жировой ткани присваивает груди форму шара. У четверти девченок эта стадия может отсутствовать.
- В5 – молочная железа кончает развитие, в профиль она становится похожей на каплю.
У большинства женщин процесс заканчивается к 17 годам, в неких вариантах он затягивается до 18-21 года.
На развитие молочной железы имеют все шансы влиять различные причины:
- возраст;
- индивидуальности телосложения;
- гормональные причины;
- генетические индивидуальности;
- стиль жизни;
- нрав питания.
На некие изо их можно воздействовать, инак остальные поправить не получится. Обычный вес груди в состоянии вне беременности 250-500 г. Гипоплазией считается изменение данной нам величины в наименьшую сторону.
Эндокринные предпосылки нарушений роста груди
Почаще всего предпосылки отсутствия роста груди кроются в эндокринных патологиях:
- синдром Ульриха-Тернера;
- адрено-генитальный синдром;
- синдром Каллмана – овариальная дефицитность гипоталамуса;
- задержка полового развития;
- агенезия яичников;
- дисгенезия придатков;
- ятрогенная дефицитность яичников.
Для всякого изо этих болезней типично низкое количество дамских половых гормонов. В пубертатном возрасте это становится ответом на вопросец, почему у девицы не вырастает грудь.
Исцеление гормональных отклонений проводят при помощи заместительной терапии. Время начала исцеления должен совпадать с естественным началом созревания.
Большая часть гормональных отклонений соединены с недостатком эстрогенов. Потому для исцеления используют препараты этого гормона. Режим дозирования может зависеть от заболевания.
- При синдроме Ульриха-Тернера исцеление эстрогенами начинают с 12 лет. В течение года проводят монотерапию сиим гормоном. На 2-ой год добавляют прогестерон, который вводят со 2-ой фазы цикла, чтоб имитировать его обычный ритм.
- При адрено-генитальном синдроме для исцеления нужны кортикостероиды. Их дополняют эстрогенами, инак по мере необходимости – композицией с прогестероном.
- Синдром Каллмана вызван недочетом гипоталамических гормонов. Потому для исцеления назначают с 12 лет гонадотропины.
- При идиопатической задержке созревания, в своё время четкая причина неведома, используют гонадолиберины. Их вводят в пульсирующем режиме.
- Ятрогенная дефицитность яичников обычно вызвана проведением лучевой либо химиотерапии. Для нее исцеление проводится завались схеме заместительной гормональной терапии, в своё время далее первого года монотерапии эстрогенами, с 14 денька предполагаемого цикла вводят прогестерон.
Эндокринные отличия, которые приводят к тому, что грудь развивается плохо, нередко имеют ряд остальных проявлений. При адрено-генитальном синдроме это маленький рост, приземистое телосложение, большая мышечная масса. Нередко нарушение соотношения гормонов проявляется в неверном развитии внешних половых органов, гипертрофии клитора.
Подробнее о гормональных продуктах, их противопоказаниях и побочных эффектах, читайте в наших статьях:
- Эстроген в пилюлях;
- Прогестерон в пилюлях.
Аномалии развития
В редчайших вариантах предпосылкой неспешного роста груди либо полного отсутствия роста, являются нарушения закладки этого органа в эмбриональном периоде. Почти все органы имеют общие зачатки, которые происходят изо одной и той же зародышевой ткани либо возникают подо воздействием одно вида действия. При отклонении в развитии 1-го органа имеют все шансы происходить конфигурации и в другом. Потому прирожденные пороки молочной железы, которые не представляют угрозы для жизни и являются косметическим недостатком, могут являться дополнены аномалиями со стороны почек, половых органов. Нарушения со стороны остальных систем и органов время от времени протекают бессимптомно, но в неких вариантах требуют хирургической корректировки.
Ателия и амастия
Если же у девченки не вырастает одна грудь, то предпосылкой этого быть может ее прирожденное отсутствие. Это состояние именуется амастия. Время от времени состояние быть может двухсторонним. Ателией именуют отсутствие 1-го либо 2-ух сосков. Предпосылки патологии не исследованы. Но подразумевается, что в процессе эмбрионального развития было выраженное воздействие андрогенов, которые привели к резорбции тканей будущей молочной железы.
Исцеление проводится лишь хирургическим методом. Его недозволено делать ранее 17 лет, инак в неких вариантах докторы советуют дождаться 21 года. Если же сохранена 2-ая грудь, то при выполнении пластики ориентируются на ее размер, форму и размещение.
Операцию проводят с внедрением собственных тканей. Молочную железу сформировывают изо лоскутка поперечной мускулы животика. Если же этого в сущности недостаточно, устанавливают силиконовый протез. У женщин весьма стройного телосложения прибегают лишь к имплантам. Для этого за ранее проводят операции завались растяжению кожи, устанавливая протезы маленького размера.
Результаты таковой операции в 1-ое время отличные. Но возрастные конфигурации в молочной железе сказываются на симметрии (если же была пластика лишь с одной стороны). Потому с течением времени имеют все шансы потребоваться корректирующее вмешательство.
Восстановление соска также производится хирургическим методом. Это лишь косметическое устранение недостатка. Далее рождения малыша подкармливать изо данной нам груди нереально. Для реконструкции прибегают к разным типам крестообразных разрезов в области грядущего соска. Обратный сосок обычно в сущности гиперплазированным, потому его ткани могут являться применены в процессе операции, либо новейший сосок сформировывают изо дерматологического лоскутка, взятого с ноги.
Операцию завались воссозданию ареолы и соска нередко соединяют с татуажем данной нам области, который помогает имитировать нужный цвет тканей.
Гипоплазия
Состояние представляет собой недоразвитие молочной железы. При оценке со стороны, ее характеристики не укладываются в малый размер 250 мл. Но при всем этом стоит учесть осанку, общий тип конституции и телосложения девицы. Нередко заключение о гипоплазии является личным и основывается на мировоззрении самой пациентки, ее родителей, напарника либо доктора.
Для проведения операции завались имплантации протезов необходимо придерживаться серьезных показаний, т.к. гипоплазия является вариантом личного развития, инак не аномалией.
В неких вариантах временного роста груди можно достигнуть при помощи гормонального исцеления. Для этого используют инъекции эстрогенов в композиции с гидроксипрогестероном. Около воздействием гормонотерапии можно достигнуть роста размера на 30%. Но далее прекращения терапии, размер восстанавливается до начального.
Гормональную терапию недозволено использовать в 12-14 лет, в своё время происходит активный рост. Огромные дозы эстрогенов приводят к досрочному окостенению эпифизов костей, рост в длину останавливается. Такое исцеление можно провести до выполнения операции завались имплантации протезов, чтоб оценить, как она нужна, либо без нее возможно обойтись.
Лучший срок для выполнения хирургической корректировки – далее 21 года. Это время не только лишь полного физического созревания. На психическом уровне зрелая женщина в наиболее старшем возрасте способна беспристрастно оценить собственный наружный вид, инак не ложиться на операцию подо воздействием чужого представления.
Трубчатые железы
В весьма редчайших вариантах рост молочной железы прекращается на определенном шаге, но при всем этом она приобретает форму хобота. Железистая ткань при всем этом имеется лишь в области подо соском, что и обуславливает таковой наружный вид. Таковая аномалия имеет двухсторонний нрав. Самопроизвольно она не устраняется.
Предпосылки тубулярного роста неопознаны. При выставлении стадии развития завались Тернеру, железа соответствует В4.
Исцеление проводится хирургическим методом далее полного созревания. Не постоянно при помощи операции можно достигнуть не плохих косметических результатов. Различные докторы употребляют отличающиеся друг от друга методики:
- размещение силиконового импланта;
- уменьшение размера ареолы, что зрительно сглаживает некорректную форму железы;
- пластика своими тканями, взятыми от прямой мускулы животика.
Но внедрение трансплантатов не постоянно производит неплохой косметический эффект. Время от времени рубцовая ткань может искажать наружный вид, шрамы время от времени попадают весьма видными.
В неких вариантах до полного созревания может посодействовать ношение специального корректирующего белья, которое способно воздействовать на форму развивающейся железы.
Асимметрия развития
В норме левая и правая половины тела у человека не вполне симметричны. У дам нередко левая железа незначительно больше, чем правая. Разница в объеме до 50 мл фактически не различима зрительно. Если же отличие в объеме наиболее существенное, то отношение к этому и желание корректировать является личным. Оно может зависеть от самооценки девицы, ее собственного восприятия собственного тела.
Значимая разница в объеме приводит к неравномерной перегрузке на скелет, что является абсолютным показанием для операции. В других вариантах нужно дождаться возраста 21 года.
Выбор способа хирургического исцеления может зависеть от начального размера каждой груди. Если же одна грудь существенно превосходит объемы иной, прибегают к ее уменьшению до сравнимого с обратной стороной.
Если же одна грудь гипоплазирована, проводят установку имплантата. Способ дозволяет сохранить функцию молочной железы.
Синдром Полэнда
Время от времени прирожденные аномалии развития представляют собой сочетание нескольких состояний. Синдром Полэнда – это односторонняя гипоплазия железы и соска с нарушением их пигментации. Доп переменами со стороны остальных органов являются:
- аплазия большенный грудной мускулы;
- симбахидактилия – полное либо частичное прирожденное сращение пальцев кисти либо стопы, наблюдается на одноименной стороне с молочной железой;
- аплазия почки на той же стороне – орган представлен в виде неразвитого зачатка.
Корректировка состояния проводится хирургическим методом. Для уравнивания в размерах молочных желез употребляют силиконовые протезы. Другие аномалии развития при способности также корректируются.
Уменьшение размера молочной железы наблюдается при воронкообразной грудной клеточке. Эта патология изредка становится предпосылкой нарушения функции легких либо сердца, нередко она носит лишь косметический нрав. Потому почти всегда довольно наполнения дефектной части грудной клеточки своими тканями либо искусственными материалами. Но в 5% ситуации докторам приходится прибегать к корректировки костного остова грудной клеточки.
Уменьшенный размер молочно железы не постоянно является патологией. Время от времени нарушенное восприятие собственного тела не просит оперативного вмешательства. В таковых вариантах девицам, в особенности в возрасте, в своё время проведение операции еще нереально, нужно провести серию уроков с психологом либо психоаналитиком, чтоб обучить верно принимать свое отражение в зеркале.
Советуем: как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, инак что нарушением? О этом в нашем обзоре.
