Иммунотерапия при раке молочной железы: мишень – опухоль, а организм оставим в покое!

Система иммунитета является всепригодным методом реагирования организма на чужеродные вещества и мельчайшие организмы. Они смогут попасть к человеку снаружи, затем могут являться своими своими клеточками, которые в итоге неверного деления заполучили новейшие характеристики, способность оставаться в недифференцированном состоянии и защиту от естественного апоптоза.

Но время от времени эта система не срабатывает, и в организме развивается опухоль. Если же отыскать метод подстегнуть иммунитет, то можно одолеть рак. Иммунотерапия при раке груди является одним прогрессивных направлений медицины, которое уже дает положительные результаты.

Незначительно истории

1-ые пробы использования стимулирования иммунитета для исцеления рака были предприняты в 19 веке. В 1891 году южноамериканский доктор Уильям Если, еще не имея четких сведений о работе иммунной системы, увидел, что у нездоровых саркомой, которые перенесли стрептококковую заразу, возникает одна закономерность: равномерно размер опухоли миниатюризируется, затем их состояние улучшается. Тогда он попробовал сделать первую противораковую вакцину на базе ослабленных возбудителей скарлатины и морды. Они были не способны вызвать воспаление, но стимулировали иммунитет. Способ угодил эффективен, но был подвергнут критике как страшный.

Только развитие иммунологии посреди 20 века позволило снова возвратиться к поиску противораковой вакцины. Открытие интерлейкинов, причин роста, интерферона позволило преднамеренно находить метод одолеть рак. Но вакцины создавались методом иммунизации звериных.

Развитие генетики к концу 20 века привело к открытию генов, которые кодируют злокачественный рост опухоли. Это открыло новейшие методы исцеления онкологии, также позволило создавать вакцины не с помощью лабораторных звериных, затем способом генной инженерии.

В чем плюсы иммунотерапии

В истинное время базу исцеления рака составляет комбинированная терапия. Это означает, что проводится многоэтапное исцеление, которое включает:

• хирургическое удаление опухоли;
• химиотерапию;
• лучевую терапию.

Крайние два метода употребляются для ликвидирования вероятных оставшихся раковых клеток и метастазов и профилактики рецидива.

Но такое исцеление весьма тяжело переносится. Химиотерапевтические препараты и облучение действуют не избирательно. Вровень с раковыми клеточками, уничтожаются более чувствительные клеточки крови, эпителия, которые обеспечивают защиту организма. Потому далее химиотерапии просто возникает кандидоз, любые заразные патологии, затем сам пациент становится истощенным, теряет волосы, получает анемию и трудности с пищеварением.

Иммунотерапия лишена таковых недочетов. С ее помощью происходит четкое действие лишь на раковые клеточки, которые различаются бессчетно антигенной структуре от здоровых. Потому нет таковых выраженных побочных эффектов.

Как это трудится

При раке молочной железы иммунотерапия основывается на общих принципах исцеления онкологических болезней сиим методом. Препараты, которые при всем этом употребляются, можно отнести к трем группам:

1. Специальные противораковые вакцины. Их действие ориентировано на определенные раковые клеточки, к антигенам которых формируется специфичный иммунитет. Защита быть может сотворена и против онкогенных вирусов, которые способны просочиться в организм.
2. Неспецифические иммуностимуляторы приводят к усилению выработки клеток миелоидного ряда. Они не действуют против определенной опухоли либо возбудителя, затем помогают иммунитету настроиться на борьбу. Это такие препараты, как Тимоген, Декарис, Реаферон, Пролейкин, настойка элеутерококка.
3. Моноклональные антитела – это группа белков, которые вырабатываются одной плазматической клеткой-клоном, особенной разновидностью В-лимфоцита. Это метод точечно повлиять на определенный тип опухоли.

Для исцеления онкозаболеваний молочной железы смогут употребляться все перечисленные типы препаратов. Но эффективность достоверно доказана лишь у 3-х препаратов моноклональных антител. Другие варианты проходят клинические тесты.

Вакцины

Тип вакцины определяется методом ее получения и механизмом деяния. Сейчас существует два вида вакцин:

1. Клеточные – в их состав входят сами раковые клеточки. Они могут являться от самого пациента – это аутологичная вакцина. Если же берутся клеточки от такового же вида раковой опухоли, но у инного хворого – это аллогенные препараты.
2. Антигенные – в состав входят лишь белки-антигены определенного вида рака.

Клеточные вакцины не смогут «заразить» раком. Клеточки, которые входят в их состав, обработаны особым образом и ослаблены. К ним организм заболевшего начинает производить свои антитела, которые подавляют сразу рост имеющейся опухоли.

Антигеном для соответственного типа вакцины смогут выступать частички раковых клеток, их белки, генетический материал. Для доставки в организм хворого смогут применяться вирусы-переносчики, которые также сами не вызывают болезнь, затем только транспортируют антигены к месту предназначения.

Также вакцина быть может моновалентной и действовать против 1-го вида рака, либо поливалентной, которая помогает побеждать некоторое количество видов опухоли.

Более известными являются последующие виды вакцин:

• Oncophage (Витеспен);
• Onyvax;
• Cancer-Vax;
• NY-ESO-1;
• ALVAC-CEA;
• VG-1000;
• TRICOM;
• Prostvac.

Это не полный перечень, ученые повсевременно разрабатывают новейшие виды вакцин, некие которых на этот момент проходят клинические тесты.

Адьюванты

Неспецифическая иммунотерапия при любом виде рака, включая и молочной железы, может проводиться адьювантами. Ее не употребляют в хорошем качестве монотерапии, затем только как дополнение к основному исцелению. Адьюванты являют общее стимулирующее действие на всю иммунную систему. Докторы назначают последующие типы препаратов:

• Иммуномодуляторы – Талидомид, Ревлимид, Ромалист.
• Цитокины – Интерлейкин-2, Интерферон-альфа, Колониестимулирующий фактор, Сарграмостин.

Кой продукт лучше в определенной ситуации решает доктор. Одного рецепта для всех не существует.

Моноклональные антитела

Открытие, также возможность получить такие вещества позволило совершить революцию в лечении онкозаболеваний. Моноклональные антитела представляют собой иммунные белки, которые синтезируются клеткой-клоном лейкоцита. Они владеют строго направленным действием и не смогут поражать здоровые клеточки.

Антитела могут являться 2-ух типов:

1. Неконъюгированные – способны без помощи других повлиять на раковые клеточки и помечать их для иммунной системы.
2. Конъюгированные, либо таргетного деяния. Они помечены химиопрепаратом либо радиационным изотопом. Потому соединяют внутри себя радио + иммунотерапию либо химио + иммунотерапию.

Моноклональные антитела не только лишь отмечают опухолевые клеточки, да и сами нарушают в их работу ферментов, заблокируют причины роста и не разрешают создаваться сосудам, питающим ткани опухоли.

Исследования в области моноклональных антител ведутся более интенсивно. Есть пробы сотворения поливалентных антител, также с селеном, которые увеличивают эффективность исцеления.

Индивидуальности рака молочной железы

Посреди женской онкологии рак груди занимает лидирующее пространство. На его долю приходится до 12% от всех ситуации опухолей. По этим данным ВОЗ, в крайние пару лет наметилась тенденция уменьшения заболеваемости и смертности от РМЖ в более развитых европейских странах: Англии, Швеции, Германии, Финляндии, Франции. В Восточной Европе таковая тенденция отсутствует: тут как и раньше рак нередко выявляется на крайней стадии, в своё время исцеление не способно привести к долговременной ремиссии либо полному исцелению.

Длительное время базу исцеления составляло хирургическое удаление молочной железы с окружающими лимфоузлами, в объеме, зависящем от распространенности и стадии процесса. Операция непременно дополнялась радиотерапией, химией и антигормональными средствами. Но внедрение иммунотерапии позволило сделать лучше характеристики исцеления.

Раковые клеточки при РМЖ происходят здоровых собственных клеток, но наиболее юных. Они бессчетно антигенной структуре не достаточно различаются от обычной ткани, потому иммунная система не получает сигнала к реагированию. Но некие отличия есть. Патологические клеточки вырабатываю белки, которые нетипичны для организма. Иммунная система способна на их реагировать, но у всякого человека это происходит с разной скорость. Потому у неких дам рак стремительно прогрессирует, затем у остальных длительно находится в исходной стадии.

Индивидуальностью онкопатологий молочной железы является способность атипичных клеток уходить от иммунного ответа. Это происходит несколькими способами. Опухолевые ткани способны синтезировать различные типы белков, нередко поменять антигенную структуру. Это не дозволяет системе иммунитета стремительно распознать болезнь. Иной метод ускользания – это резвое размножение. Деление в опухолях происходит существенно резвее за счет того, что клеточки не дозревают до настоящего состояния, затем начинают делиться в еще не вполне дифференцированном виде.

Методы иммунотерапии РМЖ

Длительное время числилось, что рак молочной железы иммунно неактивен. Но позднее были найдены методы воздействовать на него через иммунотерапию. Существует два ее вида:

1. Активная – раковых тканей выделяются антигены, которые являются соответствующими лишь для их и смогут стать мишенью для атаки иммунитета. Потом разрабатывается продукт для этих структур. Примерами такового исцеления могут являться противораковые вакцины и Т-клеточная терапия.
2. Пассивная – введение в организм веществ, которые помогают найти и убить опухоль. К этому типу терапии РМЖ относятся моноклональные антитела, цитокины.

Более знатным в сфере фармацевтики является мировоззрение южноамериканского Управления бессчетно санитарному надзору за качеством товаров и медикаментов (FDA) и интернациональной некоммерческой организации Кокрейн (Cochrein), также советы ВОЗ. Общепризнанные препараты для проведения иммунотерапии при раке молочной железы последующие:

• Трастузумаб (Герцептин);
• Пертузумаб (Перьета);
• Трастузумаб эмтаназин (Кадсила).

Они все относятся к группе моноклональных антител.

Такое исцеление может быть лишь при HER2-позитивном раке. При таком варианте на данной поверхности опухолевых клеток находятся специфичные белки-рецепторы HER2. Их активация принуждает раковые клеточки делиться. Эти сенсоры наличествуют в 20% ситуации заболевания, потому применение иммунотерапии ограничено. Положительный молекулярно-генетический анализ открывает ряд преимуществ перед химиотерапией:

1. Действие прицельное, лишь на опухоль, потому нет повреждения здоровых тканей.
2. Иммунопрепараты можно использовать продолжительно, не опасаясь наращивания токсичности и в композиции с иными продуктами.
3. Редчайшее развитие резистентности к исцелению.

У всякого применяемых препаратов есть свои индивидуальности.

Герцептин

Употребляется при раке молочной железы с метастазами:

• в хорошем качестве монотерапии далее проведения курса химиолечения;
• в хорошем качестве первой полосы исцеления, если же не было ранее химии, при всем этом употребляется в композиции с Паклитакселом;
• в постменопаузе при наличии гормональных рецепторов в композиции с ингибиторами ароматазы.

Побочными действиями продукта являются кардиотоксичность, нейтропения, нарушения со стороны легких. Также  побочный эффект может проявиться в виде нарушений психики: тревожности, бессонницы, депрессии.

Герцептин владеет тератогенным и эмбриотоксичным действием. Потому исцеление продуктам запрещено во время беременности и кормления грудью. Также далее окончания курса терапии в течение 6 месяцев нужно кропотливо употреблять средства контрацепции и избегать беременности. Подкармливать грудью также запрещено в течение полугода далее исцеления. Это соединено с тем, что период много выведения продукта занимает до 25 недель.

Перьета

При метастатическом раке комбинируется с Доцетакселом, при неметастатическом – с Трастузумабом либо химиотерапией.

Противопоказан в последующих вариантах:

• период беременности и лактации;
• при застойной сердечной дефицитности, включая и в анамнезе;
• артериальной гипертензии, которая плохо поддается исцелению;
• нарушения сердечного ритма;
• печеночная дефицитность;
• перенесенный инфаркт миокарда.

Период, в течение которого недозволено беременеть, также составляет 6 месяцев, что соединено с долгим временем выведения.

Случаи передозировки продукта не зафиксированы. Перьета недозволено соединять с иными лекарствами в одном растворе.

Кадсила

Также как другие препараты, представляет собой лиофилизат для изготовления раствора для внутривенного капельного введения. Струйно и болюсно его вводить недозволено.

Он владеет мутагенными и тератогенными качествами. Во время его внедрения существует риск нарушения фертильности. Противопоказания к использованию продукта последующие:

• персональная непереносимость;
• беременность и кормление грудью;
• интерстициальная болезнь легких, пневмонит;
• узловая генерализованная гиперплазия печени;
• застойная сердечная дефицитность;
• томная степень почечной дефицитности.

Кадсила выводится организма наиболее продолжительно, потому далее прохождения курса терапии от беременности предохраняются в течение 7 месяцев. О проникновении в грудное молоко сведений нет, но для понижения риска, нельзя вскармливание в течение 7 месяцев.

Побочные реакции почти всегда внедрения иммунотерапии протекают мягко. Тяжесть проявления возрастает при наличии сопутствующей патологии, в особенности со стороны сердца, печени, почек и легких.

Исследуемые варианты

В клинических лабораториях проходят тесты остальные варианты терапии моноклональными антителами. Это такие препараты, как:

• Бевацизумаб (Авастатин);
• Рамицирумаб (Цирамза);
• Вантикумаб;
• Продукт LJM716;
• CDX-011;
• IMMU-132.

Они действуют на остальные сенсоры, которые смогут отвечать за стимуляцию роста сосудов в опухоли, рост самого новообразования, белка, помогающего приобретению стойкости к иммунитету и помощников в метастазировании.

Раздельно исследуются онколитические вирусы, которые способны заражать и уничтожать рак, интерлейкин-Два и 7, стимулирующие иммунную систему.

Клиник, где проводят иммунотерапию, в истинное время довольно много. Это могут являться русские поликлиники, также находящиеся в Израиле, Германии и остальных странах. Но основным шагом является своевременное выявлении рака. Для этого даме хоть какого возраста нужно часто посещать гинеколога. При невозможности это создать, можно без помощи других пальпаторно исследовать грудь  на 3-Пятого денек далее менструации. При возникновении подозрительных выделений соска, пятен, выступов, узлов либо западания и стянутости ткани на груди, непременно нужно показаться доктору. Рак молочной железы – это то болезнь, которое можно выявить вовремя, что сделает лучше характеристики исцеления и длительность жизни далее него.

О остальных методах исцеления рака молочной железы можно выяснить отдельных статей:

• таргентная терапия;
• лучевая;
• гормонотерапия.